Programas de Medicaid: tipos y características

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Medicaid es un programa conjunto federal / estatal de EE. UU. Que ayuda a proporcionar a las personas que califiquen los medios para pagar parte de su atención médica. En realidad, hay 56 programas porque cada estado y territorio ejecuta su propio programa en conjunto con el gobierno federal. Esto es un poco confuso y, por lo general, las personas deben presentar la solicitud en el estado o territorio en el que residen.

Medicaid ayuda a las familias de grupos de ingresos más bajos a recibir atención médica.

Cada estado tiene varios programas de Medicaid diferentes que pueden ser aplicables a ciertas personas que pertenecen a varias categorías. Estas categorías pueden variar de un estado a otro y es importante verificar los programas locales para conocer los requisitos de calificación. En general, los programas de Medicaid pueden servir a familias de bajos ingresos o empobrecidas, beneficiarios de ingresos de seguridad suplementarios ( SSI ), personas mayores que califican para Medicare.pero que no pueden pagar un seguro complementario, personas con discapacidades permanentes, niños de crianza temporal o bajo tutela del estado, y algunas personas en situación de pobreza o ligeramente por encima del nivel de pobreza que no pueden obtener un seguro. En este último grupo, es variable si las personas sin hijos siempre calificarán para Medicaid y esto es una cuestión de discreción del estado.

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Los niños suelen estar cubiertos por Medicaid.

Un programa administrado por Medicaid es el Programa estatal de seguro médico para niños (SCHIP). Esto puede ayudar a proporcionar un seguro de muy bajo costo para los niños cuando sus padres no tienen seguro y exceden los requisitos de ingresos para Medicaid estándar. A diferencia de muchas otras formas de seguro del gobierno, los padres pagan una pequeña tarifa mensual para obtener un seguro de aseguradoras privadas, que luego cubren el costo de la mayoría de los servicios de atención médica. Aquellos que actualmente no pueden asegurar a los niños pero tienen bajos ingresos pueden calificar para este programa y definitivamente vale la pena investigarlo.

No todas las personas y familias con bajos ingresos califican para recibir asistencia de Medicaid.

Los diversos programas de Medicaid pueden resultar confusos porque no todas las personas solicitarán en el mismo lugar o en la misma agencia. Aquellos que reciben SSI, incluso en pagos muy pequeños, pueden recibir automáticamente un seguro federal incluso si tienen otro seguro médico. Esto podría resultar útil para cubrir los costos de los copagos si se utilizan ciertos proveedores. Otros solicitarán programas cuando soliciten Medicare o mediante organizaciones que brinden asistencia social . Algunas personas presentan solicitudes en hospitales si no tienen seguro y necesitan ayuda para pagar las facturas del hospital.

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Los programas de Medicaid pueden ayudar a las personas mayores que califican para Medicare pero que no pueden pagar un seguro complementario.

Es importante señalar que los programas de Medicaid se someten a pruebas de ingresos, pero no todas las personas de bajos ingresos cumplen con los requisitos para obtenerlo. Las personas generalmente tienen que ser elegibles por pertenecer a uno de los grupos antes mencionados, además de calificar por bajos ingresos. Por otro lado, aquellos que normalmente no calificarían pueden hacerlo si tienen grandes gastos hospitalarios repentinos que no pueden cubrir. Por eso el tema es tan confuso; las personas pueden no saber si califican a menos que encajen en uno de estos grupos.

Las personas con discapacidades mentales y del desarrollo graves pueden calificar para SSI y Medicaid.

Es igualmente vital comprender que ciertas calificaciones pueden requerir una lucha para demostrarlas. Muchas personas que están completamente discapacitadas no obtienen automáticamente Medicare o son elegibles para los programas de Medicaid y deben participar en audiencias para demostrar su discapacidad. Personas ajenas al sistema han señalado que parece haber un número significativo de solicitantes a quienes inicialmente se les niega SSI y atención médica del gobierno, pero que finalmente la obtienen.

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Muchos médicos que trabajan con pacientes de Medicaid son internistas, médicos de familia o pediatras.

 

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