Tipos de cirugía ocular láser: usos, ventajas y desventajas.

Hay dos tipos fundamentalmente diferentes de cirugía ocular con láser : PRK y LASIK. Bajo estas dos categorías, hay varios sabores o modificaciones diferentes de cada tipo. Por ejemplo, LASEK (con una "E") es un tipo más nuevo de PRK. Todas las técnicas se realizan con el paciente despierto y se utilizan gotas para adormecer el ojo o los ojos.

Las gotas para los ojos adormecen los ojos para la cirugía ocular con láser.

Todas las cirugías PRK involucran una técnica de ablación de la superficie para remover la capa más externa de la córnea , llamada epitelio, en lugar de crear un colgajo mediante una técnica de corte , como se usa en los procedimientos LASIK. La eliminación del epitelio es el primer paso, y le sigue la remodelación de la córnea mediante láser excimer. Aquí, el modelo de láser varía, al igual que los sistemas de guía o mapeo asociados con cada modelo. Cuanto más preciso sea el sistema de mapeo y remodelación, mejores serán los resultados.

A continuación se presenta una breve descripción general de los diferentes tipos de cirugía ocular con láser que utilizan técnicas de ablación de superficie:

PRK (queratectomía fotorrefractiva) : en la PRK, la capa más externa de la córnea (epitelio) se raspa manualmente y un láser excimer da nueva forma a los tejidos ubicados en la superficie subyacente (estromal) de la córnea. Posteriormente, la capa de epitelio debe volver a crecer. PRK es una opción para aquellos con córneas delgadas donde la creación de un colgajo por corte no es deseable. Los inconvenientes incluyen un período de recuperación más prolongado y más molestias durante la curación que con LASIK. Las dos ventajas principales son que no crea un colgajo de córnea mediante la cuchilla de microquerátomo, que es la parte de la cirugía que conlleva el mayor riesgo, y no penetra profundamente en la córnea, lo que reduce el riesgo de ectasia., una condición en la que la presión interna del ojo empuja contra una pared corneal adelgazada, lo que hace que se abulte y empeore la visión con el tiempo.

Toda la cirugía ocular con láser se centra en la córnea, en la parte frontal del ojo.

Una versión canadiense de PRK (PRK transepitelial) utiliza un láser excimer para vaporizar el epitelio, en lugar de rasparlo manualmente.

LASEK (queratomileusis subepitelial asistida por láser) : una forma avanzada de PRK, LASEK utiliza alcohol en solución para ablandar primero y luego eliminar el epitelio. Después de que el láser excimer remodele el estroma para corregir la visión, se reemplaza el epitelio. La ventaja de LASEK sobre PRK es que el proceso de curación es más rápido y al mismo tiempo evita el uso de una cuchilla de corte para crear un colgajo de córnea.

Persona con pupila dilatada.

Epi-LASEK : este procedimiento LASEK modificado utiliza un "separador" para preservar una capa viva de epitelio, que se reemplaza después de que el láser excimer da nueva forma al estroma. Epi-LASEK busca reducir la incomodidad y el tiempo de curación incluso más que LASEK.

A continuación se muestran ejemplos de LASIK, que crean un colgajo corneal mediante el corte, ya sea con una cuchilla de microquerátomo o con láser:

LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser) : este tipo utiliza una cuchilla de metal microquerátomo para cortar el colgajo de la córnea y un láser excimer para remodelar el ojo. Después del procedimiento, el colgajo se devuelve a su posición. Esto es indoloro para la mayoría de los pacientes y, a diferencia de las técnicas de PRK, la visión se corrige de inmediato, aunque puede haber algo de borrosidad durante las primeras 24 horas y la visión mejorará durante un período de semanas.

La cirugía ocular con láser se puede utilizar para corregir ciertos problemas de visión.

Custom Vue Lasik : esta cirugía utiliza el mismo hardware que el LASIK convencional, pero el láser excimer está guiado por un software avanzado llamado Wavefront . En este procedimiento, la visión se mide mapeando el sistema óptico utilizando tecnología que es un 25% más precisa que los métodos tradicionales. El mapa es tan exacto que se asemeja a una huella dactilar y no hay dos cirugías iguales. Debido a la precisión, se puede utilizar para corregir la visión o para corregir imperfecciones creadas por otros procedimientos láser. Según se informa, los pacientes pueden esperar una visión 20/20 utilizando Custom Vue Lasik, y muchas personas obtienen resultados aún mejores. La necesidad de un segundo procedimiento es menos común, pero si la hoja del microquerátomo causa imperfecciones durante la sesión, esas imperfecciones no serían corregibles hasta un procedimiento posterior.

La cirugía ocular con láser puede eliminar la necesidad de anteojos.

IntraLasik & mash; IntraLaski Utiliza un láser Intralase de femtosegundos para hacer el colgajo corneal, en lugar de una hoja de metal. Esto permite crear una solapa mucho más delgada y elimina las imperfecciones causadas por una hoja de metal. Esto se considera un método muy superior para la creación de colgajos corneales. Los únicos inconvenientes son que se tarda aproximadamente un minuto en crear una solapa, en lugar de segundos, y es más caro. Además, si se utiliza un láser excimer sin la tecnología Wavefront, aún pueden producirse imperfecciones en el segundo paso del procedimiento & mash; la remodelación real del ojo.

Custom Vue IntraLasik &mash; This type of laser eye surgery combines the best of all worlds. It uses a laser to create a cornea flap, and Custom Vue's Waterfront technology to guide the excimer laser for the best possible results. It is also the most expensive type of surgery.

Custom Vue with Wavefront guidance technology cannot be used with all excimer lasers, and some types are guided by other Wavefront technologies. Some require the pupils be dilated for the mapping process. A number of eye surgeons report that dilation can cause the center of the pupil to shift, offsetting the preciseness of the Wavefront map, resulting in less than optimal results.

There are many issues associated with laser eye surgery, and a brief article cannot provide an exhaustive list of those issues nor act as an endorsement of any particular brand or technology. Patients should be prepared to ask questions of their ophthalmologist about any options he or she may present. Among the questions someone might want to ask are what the baseline of expectation associated with the particular type of laser eye surgery is, how accurate the mapping/reshaping process is, what percentage of people require a second procedure, and what percentage of people have halo, glare, or night vision problems afterwards. Patients should also make sure that the laser and procedure are 100% FDA-approved.

Most reputable centers for eye laser surgery note that 20/20 vision from laser-corrected surgery may not be like 20/20 vision with corrective lenses. Some haze or other side effects can result, though researchers are always working to eliminate these. The most advanced techniques that carry the least amount of risk for side-effects are often more expensive. RK (Radial Keratotomy) is an obsolete form of corrective eye surgery that reshaped the cornea by making a series of radial slits. It predates the excimer laser, and people who had RK may benefit from PRK or LASIK.

Not everyone is a candidate for laser eye surgery. Though it is considered safe, serious risks can be involved. For more information, patients should consult an ophthalmologist.