La esternotomía media es una forma en que los cirujanos acceden al corazón o los pulmones. Consiste en hacer una incisión en el pecho y luego dividir el esternón o el esternón para que las estructuras del corazón puedan ser completamente visibles. Una vez que se completa la cirugía, se conecta el hueso para promover la curación y se cierra la incisión. Muchos pacientes se recuperan bien del procedimiento, pero a veces se producen complicaciones y la cicatrización es siempre un resultado. En ocasiones, el acceso al corazón se puede lograr por otros medios.
Los trasplantes de corazón o pulmón pueden requerir una esternotomía.
La incisión en la pared torácica y la división del esternón proporcionan la forma más sencilla de acercarse al corazón o los pulmones. Esta no es necesariamente una cirugía a corazón abierto, que se define mejor como cualquier procedimiento en el que se ingresa al corazón a través del pericardio o su capa protectora exterior. En cambio, la esternotomía media significa que un paciente se someterá a un procedimiento de tórax abierto que podría incluir una cirugía a corazón abierto. Algunas cirugías que podrían requerir una esternotomía incluyen reparaciones por defectos congénitos, procedimientos de derivación o trasplantes de corazón o pulmón.
Una esternotomía media implica cortar el esternón, el hueso en el medio de la caja torácica.
Aunque esto puede variar ligeramente, una incisión típica para este procedimiento comienza justo encima del esternón. Esto está justo debajo de la base de la garganta. La incisión mide aproximadamente de 8 a 10 pulgadas (20,32 a 25,4 centímetros) de largo, lo que da un amplio espacio para usar una sierra esternal para abrir también el esternón o el esternón. Mientras se realiza la cirugía, separadores especiales mantienen separadas las dos mitades del esternón y el tejido y el músculo que se encuentran por encima de él para que el corazón o los pulmones permanezcan accesibles.
Algunas cirugías de corazón y pulmón requieren una esternotomía media.
Una vez completadas las reparaciones, los cirujanos deben cerrar la esternotomía media de tal manera que promueva mejor la curación. Las dos mitades del esternón se juntan y se conectan cuidadosamente para que el hueso se cure correctamente. Se pueden utilizar tanto adhesivos como suturas para unir los músculos y el tejido de la piel.
Las reparaciones de defectos congénitos pueden requerir una esternotomía.
Cuando los pacientes se están recuperando por primera vez, el área donde se realizó la esternotomía puede ser dolorosa. Puede resultar especialmente incómodo levantar los brazos por encima de la cabeza durante algunas semanas. La mayoría de las personas finalmente experimentan una recuperación total con cicatrices esperadas en la mitad del pecho.
Una complicación de una esternotomía media es una infección en el hueso o en la herida quirúrgica . La presencia de una infección significativa puede resultar en un segundo procedimiento para eliminar el tejido infeccioso, o algunas personas responden adecuadamente al tratamiento con antibióticos. Un pequeño porcentaje de pacientes puede desarrollar dolor crónico sobre el esternón. Alternativamente, en algunos casos, un cable esternal se afloja más tarde y debe retirarse.
Los cirujanos cardiotorácicos han desarrollado alternativas a la esternotomía media que pueden ser apropiadas para ciertas reparaciones. Una cirugía mínimamente invasiva puede utilizar una incisión en el pecho más corta, aproximadamente la mitad de la longitud de una esternotomía completa. Otra alternativa es acceder al corazón a través de dos de las costillas, lo que minimiza las cicatrices. Éstas no son siempre las mejores opciones y la esternotomía suele ser el método preferido porque brinda a los cirujanos más espacio para realizar reparaciones delicadas.
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