Descubra las características del bloque caudal y su funcionamiento

Un bloqueo caudal es una técnica de alivio del dolor que se caracteriza por la inyección de ciertos medicamentos anestésicos y antiinflamatorios en el hueso sacro inferior de la columna . Se usa con mayor frecuencia en bebés y niños, generalmente como un medio para reducir las molestias después de la cirugía. En casos más raros, se usa en adultos, pero normalmente solo para procedimientos menores; Los bloqueos epidurales y otros anestésicos más fuertes son más comunes en estos casos. Los analgésicos caudalmente se administran normalmente después de que el paciente ya ha sido anestesiado para la cirugía, y su objetivo principal normalmente es minimizar las molestias en las horas posteriores al despertar. Se usa exclusivamente para minimizar el dolor debajo del área umbilical y normalmente tiene el efecto de adormecer las piernas y la parte inferiorabdomen durante entre seis y 10 horas.

Una epidural caudal puede adormecer partes del cuerpo debido al dolor, como durante el trabajo de parto o la cirugía.

Usos generales e idea principal

Las cirugías pediátricas a menudo presentan desafíos especiales en términos de alivio del dolor, en parte debido a lo pequeños que son los pacientes en la mayoría de los casos. Por lo general, solo son seguras dosis limitadas de medicamentos para aliviar el dolor y, en muchos casos, es difícil para los niños expresar adecuadamente cuánto dolor sienten. Los bloqueos caudal, que a veces también se denominan bloqueos epidurales caudales, son comunes para las cirugías realizadas en el abdomen inferior o piernas. Normalmente se administra mediante inyección en el canal caudal, que se encuentra en la columna sacra, justo después de que el paciente haya sido sometido a cirugía. Cuando se hace correctamente, puede reducir tanto la cantidad de anestesia general requerida para la cirugía como la cantidad de alivio del dolor necesario una vez que el paciente se despierta. Esto a menudo acelera el tiempo de vigilia mientras mejora la comodidad en general.

Un anestesiólogo generalmente es responsable de administrar anestesia caudal y general.

Anatomía del Canal Caudal

El canal caudal es la parte sacra del canal espinal cerca de la columna inferior. Se administra un bloqueo caudal mediante inyección en el canal caudal. A menudo se usa para disminuir el dolor y el malestar después de una cirugía de ingle o cualquier cirugía en la parte inferior del abdomen. El paciente recibirá otra forma de analgésico para tratar las molestias después de que el bloqueo haya desaparecido.

En algunos casos, un médico puede administrar una pequeña cantidad de sedante a través de una vía intravenosa además de realizar un bloqueo caudal.

Drogas involucradas

Los medicamentos más comunes incluidos en la inyección son lidocaína al 1% y bupivacaína al 0,25%, aunque esto puede variar levemente según el proveedor, la región y la disponibilidad básica. En la mayoría de los casos, estos deben provenir de ampollas de dosis única. Para los niños, la dosis se calcula en función de la edad y el peso del paciente. Para los adultos, el bloqueo se dosifica normalmente en alrededor de 20 a 30 ml para un bloqueo de abdomen y de 15 a 20 ml para bloqueos de miembros inferiores.

Las pacientes que se someten a una histerectomía vaginal pueden recibir anestesia caudal.

En todos los casos, estos medicamentos deben ser controlados cuidadosamente por un anestesiólogo capacitado, ya que una sobredosis puede ser fatal. Las dosis recomendadas suelen alcanzar un máximo de 2 mg / kg de bupivicaína y 4 mg / kg de lidocaína. Si la dosis llega a una vena por vía intravenosa, puede alcanzar la toxicidad en una dosis mucho menor.

Cuando vuelve la sensación

Los efectos normalmente duran aproximadamente dos horas, lo que cubre la duración de la mayoría de las cirugías menores. Los procedimientos más prolongados pueden requerir que un anestesiólogo vuelva a administrar los medicamentos a intervalos apropiados. En la mayoría de los casos, los pacientes recuperarán lentamente la sensibilidad dentro de las 4 a 6 horas posteriores a que el bloqueo comience a desaparecer.

Riesgos y señales de advertencia

El paciente puede estar inestable debido a la pérdida de sensibilidad y no debe intentar caminar sin ayuda hasta que la sensación completa haya regresado. Es poco probable que la mayoría de los pacientes mantengan un buen equilibrio o utilicen las piernas y los pies hasta aproximadamente 6 horas después del procedimiento. También se deben evitar los artículos calientes, porque la falta de sensación podría causar quemaduras accidentales, ya que el paciente no podrá distinguir algo que esté simplemente caliente de algo que esté peligrosamente caliente.

Se debe alertar a los profesionales médicos si el bloqueo del nervio caudal ha provocado que el paciente sufra un malestar que no es tolerable con otros analgésicos. El paciente también debe poder orinar al menos cada 8 horas después de la administración de un bloqueo caudal. La incomodidad y la incapacidad para orinar pueden ser signos de que algo anda más gravemente mal.