Todo sobre el investigador de reclamaciones de seguros: funciones y características

Se contrata a un investigador de reclamaciones de seguros cuando se sospecha una reclamación falsa.

Si no fuera por el hecho de que ocurre un fraude de seguros, las compañías de seguros no necesitarían investigadores de reclamos de seguros . Desafortunadamente, existen muchos tipos diferentes de estafas de seguros y reclamos falsos, y las compañías de seguros pueden perder mucho dinero si simplemente pagan los reclamos que creen que pueden ser dudosos. Para evitar esta pérdida, muchas compañías de seguros tienen en su personal o contratan al menos un investigador de reclamos de seguros para que puedan intentar pagar solo reclamos legítimos.

Un investigador de reclamaciones de seguros puede investigar reclamaciones por discapacidad.

Por lo general, se solicita la ayuda del investigador de reclamaciones de seguros cuando una empresa sospecha de fraude. La sospecha puede surgir durante los primeros exámenes de una reclamación, que pueden ser realizados por examinadores de seguros o ajustadores de seguros. El investigador revisará el caso, repasando toda la información proporcionada por la empresa y los reclamantes. También puede investigar a los reclamantes hasta cierto punto para averiguar si tienen información en su pasado que pueda sugerir un comportamiento fraudulento en el presente. Se podrían realizar búsquedas de antecedentes penales, el investigador podría buscar colusión entre los demandantes y los testigos, y también podría volver a entrevistar a cualquier persona involucrada en el reclamo.

Un investigador de seguros puede ser responsable de rastrear los movimientos de una persona que reclama una discapacidad.

En algunos casos, el investigador de reclamos de seguros no solo revisa los detalles del testigo / reclamante, sino que puede estar en el campo. Es posible que deba realizar una vigilancia o examinar la escena de un accidente. El trabajo puede variar entre la búsqueda activa y pasiva de pruebas de fraude de seguros .

Puede haber requisitos especiales para convertirse en investigador de reclamaciones de seguros. Algunas personas pasan de la investigación privada o el trabajo policial a este campo. Otros pueden estudiar justicia penal a nivel universitario y, por lo general, obtienen una licenciatura antes de ingresar a este campo. La familiaridad con las leyes de seguros estatales también es vital, y cualquier buen investigador tendrá que conocer los medios comunes por los que las personas intentan cometer fraude de seguros.

Otro de los requisitos para convertirse en investigador de seguros puede ser una licencia estatal. En algunos estados, los investigadores deben tener una licencia como investigadores privados . Esto puede variar, y las personas deben consultar las leyes de su estado o país para determinar los requisitos específicos.

Además de requerir algo de estudio y conocimiento, cualquier investigador de reclamos de seguros debe tener una mente bien entrenada: una que pueda detectar fácilmente el engaño, ver patrones en la información recopilada y buscar formas de probar sospechas. Las personas que pueden disfrutar de este campo como la lógica, el razonamiento y los acertijos, y no tienen miedo de hacer un trabajo de detección activa cuando sea necesario. También puede ser necesario un alto grado de organización, ya que examinar todo el papeleo y la evidencia recopilada se vuelve más difícil cuando la organización es desordenada.