Guía de reparación en pendiente: Pasos, funciones y usos.

El reflujo de los fluidos del estómago hacia el esófago, que puede provocar la enfermedad del reflejo gastroesofágico (ERGE), a menudo es causado por una deformidad de la unión gastroesofágica (UGE), una hernia de hiato o ambas. El Dr. Lucius Hill desarrolló un procedimiento para reparar la hernia hiatal y crear un GEJ que funcione correctamente y se conoce como reparación de Hill. Durante una reparación de Hill, la hernia de hiato se repara haciendo que el estómago vuelva a través de la abertura del diafragma y disminuyendo la abertura del diafragma en el esófago. Para mejorar la función de la válvulaen la GEJ, las membranas esofágicas de la GEJ se anclan al tejido conectivo que rodea el corazón mediante suturas. La curva en la apertura del estómago, conocida como el ángulo de él, se reforma para hacer el ángulo más agudo y se fija al diafragma.

Se puede usar un manómetro para medir la presión alrededor de un esfínter esofágico inferior para determinar si se justifica la reparación de Hill.

La ERGE a menudo es causada o complicada por una hernia de hiato, una condición en la que una parte del estómago empuja a través de la pequeña abertura, conocida como hiato, en el diafragma a través del cual pasa el esófago. Cuando está presente, el primer paso en la reparación de Hill es eliminar la hernia hiatal. El estómago se devuelve a través del hiato y luego el hiato se hace más pequeño para prevenir o disminuir la posibilidad de otra hernia hiatal.

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La reparación de colinas puede ayudar a aliviar los síntomas de la ERGE.

La reparación de Hill tiene como objetivo prevenir la ERGE mejorando la función del sistema de válvulas del GEJ, que se compone principalmente del ángulo de su y el esfínter esofágico inferior (LES), el anillo de músculos en la base del esófago. Durante una reparación de Hill, la función de estas estructuras se refuerza al anclar el GEJ al tejido conectivo del corazón y remodelar el ángulo de este mediante suturas unidas al diafragma. La forma de las estructuras GEJ se cambia apretando y aflojando las suturas utilizadas para el anclaje, y se utiliza un manómetro para medir la presión alrededor del LES. Los cirujanos saben cuándo se logra la forma óptima al observar la lectura de presión del LES.

En una hernia de hiato, los músculos del estómago que rodean el hiato se abultan hacia arriba en el diafragma, lo que provoca la necesidad de una reparación de Hill.

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Por lo general, no se recomienda un procedimiento de reparación de Hill a menos que haya fallado el tratamiento de la ERGE con antiácidos y bloqueadores de ácido. La cirugía conlleva riesgos inherentes y no es un tratamiento viable para todos los pacientes. Antes de la cirugía, los médicos revisarán cuidadosamente la válvula GEJ utilizando un manómetro para probar la presión de la válvula, así como un endoscopio para observar el funcionamiento de la válvula y determinar si el procedimiento será exitoso.

Los pacientes que padecen casos graves de ERGE pueden requerir una sonda de alimentación.

 

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