An insurance fraud investigator may use surveillance to determine the validity of a claim.

Un investigador de fraudes de seguros es una persona que trabaja para una compañía de seguros con el fin de determinar si una reclamación se realiza con falsos pretextos. Esto es especialmente cierto en las reclamaciones por discapacidad, donde las personas pueden decir que su movimiento o calidad de vida es limitado debido al dolor crónico. Debido al hecho de que el dolor crónico a menudo es difícil de probar médicamente, esto puede representar un problema para las compañías de seguros. Algunos también pueden investigar las facturas médicas, pero son más fáciles de verificar.

An insurance fraud investigator may be required to testify in court.

En algunos casos, un investigador de fraudes trabajará para una compañía de seguros a tiempo completo. Las empresas más grandes a menudo tienen suficientes casos en los que pueden apoyar a un individuo, o incluso a todo un departamento, en esta capacidad. La otra alternativa, por supuesto, es utilizar los servicios de un investigador privado , contratando los servicios solo cuando sea necesario. Esta es la forma en que muchos investigadores en la práctica privada se ganan la vida.

An insurance fraud investigator may investigate cases claiming disability.

Después de que un investigador de fraude de seguros recibe un caso, generalmente comenzará a recopilar información de antecedentes . El archivo del caso incluirá la última dirección conocida del sujeto y cualquier otra información de contacto personal disponible. La denuncia presentada también estará disponible para que el investigador pueda determinar si la denuncia es válida. Por ejemplo, en un caso de discapacidad, la persona involucrada puede afirmar que no puede usar sus piernas.

An insurance fraud investigator is employed when a false claim is suspected.

Después de la revisión inicial del expediente del caso, el investigador generalmente pasará al trabajo de vigilancia para ver si la reclamación es válida. Si bien esto puede involucrar algunos equipos altamente técnicos, como video de vigilancia remota, la mayor parte del trabajo se realiza utilizando una cámara fija y una cámara de video estándar. Usando el ejemplo del hombre que afirmó que ya no podía usar sus piernas, el investigador buscará evidencia de que esto no es cierto. Si ve que el hombre usa regularmente una silla de ruedas, puede concluir que la afirmación es válida. Sin embargo, si ve al hombre jugando al fútbol con los niños del vecindario, probablemente documentará el evento con fotos y videos e informará sus hallazgos.

People involved in insurance fraud could face criminal charges.

En la mayoría de los casos, los hallazgos se presentarán a un abogado de seguros o un abogado de fraude al consumidor . En este punto, es probable que la empresa suspenda cualquier pago por discapacidad al individuo. Los cargos civiles e incluso penales podrían surgir como resultado del trabajo del investigador. En un juicio, es posible que se le pida que testifique sobre lo que realmente presenció durante la investigación del seguro y que informe sobre la precisión de su equipo y grabaciones.